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Prozess — Laborauswertung bearbeiten

Prozess — Laborauswertung bearbeiten

Abgeleitet aus tuxamed, Bearbeitet/prozesse/laborauswertung-durchfuehren.md (Process Key lab_ausw), reduziert auf den Gold-Path-Schnitt. Es ist kein BPMN-XML von Hand entstanden: es ist kein Modellierungswerkzeug im Einsatz, und Layout-Koordinaten werden nicht erfunden.

Ablauf im Prototyp

flowchart TB
    start([Neue Auswertung angelegt]) --> t_scope[Scope-Gate prüfen]
    t_scope --> gw_scope{Fall auswertbar?}

    gw_scope -->|nicht auswertbar| ut_doku[Fall dokumentieren<br/>ohne Therapieableitung]
    ut_doku --> end_nicht[/"Fall dokumentiert,<br/>nicht auswertbar"/]

    gw_scope -->|auswertbar /<br/>eingeschränkt auswertbar| ut_intake[Intake erfassen:<br/>Messwerte, Medikation,<br/>Supplemente, Präanalytik]
    ut_intake --> t_ausw[Auswertungslauf:<br/>Findings E1 und E3 erzeugen]
    t_ausw --> t_plausi[Kritische Werte gegen Präanalytik<br/>und Plausibilität prüfen]
    t_plausi --> gw_e1{Unbearbeiteter Punkt<br/>auf Ebene E1?}

    gw_e1 -->|ja| ut_e1[Sicherheitsebene bearbeiten:<br/>eskalieren, abklären oder<br/>als abgeklärt kennzeichnen]
    ut_e1 --> t_empf[Empfehlungen neu ableiten]
    gw_e1 -->|nein| t_empf

    t_empf --> ut_review[Klinischer Review:<br/>annehmen / ändern / ablehnen]
    ut_review --> gw_gesperrt{Empfehlung gesperrt<br/>und soll trotzdem in den Plan?}
    gw_gesperrt -->|ja| ut_ueber[Informierte Übersteuerung:<br/>System benennt Regel + Grund,<br/>Therapeut bestätigt aktiv]
    ut_ueber --> ut_review
    gw_gesperrt -->|nein| t_gesamt[Gesamtplan-Sicherheitscheck<br/>über den finalen Plan]

    t_gesamt --> ut_frei[Fall final freigeben]
    ut_frei --> gw_frei{Alle Pflichtpunkte<br/>entschieden?}
    gw_frei -->|nein| ut_review
    gw_frei -->|ja| t_bericht[Therapeutenversion erzeugen]
    t_bericht --> gw_voll{Bericht vollständig<br/>nach Pflichtinhaltstabelle?}
    gw_voll -->|nein| end_entwurf[/"Bericht bleibt Entwurf,<br/>nicht final"/]
    gw_voll -->|ja| end_bericht[/"Bericht freigegeben"/]

    t_ausw -.->|"NICHT ENTHALTEN:<br/>Verhältnisse, Störungsebenen,<br/>Behandlungspriorität (Ebene E2)"| x_e2[ ]
    ut_intake -.->|"NICHT ENTHALTEN:<br/>Medikamenten-Interaktionsprüfung"| x_ixn[ ]
    end_bericht -.->|"NICHT ENTHALTEN im Pilot – E-17"| x_pat[Patientenversion]

    classDef fehlt stroke-dasharray: 5 5,stroke:#b45309,color:#b45309;
    class x_e2,x_ixn,x_pat fehlt;

Drei gestrichelte Stränge sind ausdrücklich als nicht enthalten eingezeichnet statt weggelassen. Ein Prozessbild ohne sie würde behaupten, der Ablauf sei vollständig.

Entscheidungspunkte — Kriterium und Rolle

Gateway	Kriterium	Wer entscheidet	Belegt?
Fall auswertbar?	Zielpopulation → Nutzerqualifikation → Laborprofil → Einwilligung, in dieser Reihenfolge	System, automatisch beim Anlegen	✅ Z. 358–364. ⚠ ohne eGFR-Modifikator (OF-06)
Unbearbeiteter Punkt auf E1?	Existiert ein Finding der Ebene E1 mit bearbeitet = false?	System prüft, Therapeut bearbeitet	✅ GM-4.1, Z. 135
Gesperrt und soll trotzdem in den Plan?	Empfehlung mit status = GESPERRT	Therapeut — das System verbietet nicht, es verlangt Dokumentation	✅ GM-7.2, Z. 187
Alle Pflichtpunkte entschieden?	„bearbeitet" heißt entschieden, nicht ausgeräumt	Therapeut	⚠ Kriterium unvollständig — welcher Punkt blockiert und welcher nur Hinweis ist, ist nicht festgelegt (OF-04b/E-14). Platzhalter A6: hier blockieren alle
Bericht vollständig?	Pflichtinhaltstabelle aus FACH-085, 16 Abschnitte	System	✅ Z. 1783

Nein-Fälle

Verzweigung	Nein-Fall
Scope-Gate	Fall wird dokumentiert, aber nicht bis zur Therapieempfehlung geführt; Grund und Art der Begrenzung sichtbar. Zielpopulationsausschlüsse sind nach GM-7.5 nicht übersteuerbar
Scope-Gate, Zwischenfall	eingeschränkt auswertbar: der Fall läuft weiter, die Einschränkung wird mitgeführt
Pflicht-Kontextparameter fehlt	Stufenkappung GM-1.1: Interpretation auf Stufe 3, keine Therapieableitung. Kein Wegfall der Interpretation
Kontextparameter pathologisch	Konfundierung GM-1.3: Kennzeichnung, ggf. vollständiges Zurückhalten — nicht Kappung
E1 offen	Keine E3-Empfehlung wird als umsetzbar dargestellt
Obergrenze erreicht	Erzeugungsgrenze: System schlägt nicht vor. Therapeut kann abweichen → informierte Übersteuerung
Änderung verletzt Regel	System blockiert nicht, zeigt Hinweis und führt nach aktiver Bestätigung durch
Gesamtplan-Check mit Treffern	Treffer blockieren die Freigabe nicht; durchgeführt sein muss der Check aber
Bericht unvollständig	Wird nicht als final ausgegeben — die einzige harte Ausgabesperre

Was dieser Prozess ausdrücklich NICHT enthält

Nicht enthalten	Warum
Verhältnisberechnung, Störungsebenen, Behandlungspriorität	Ebene E2 ist nicht baubar (OF-01/E-7)
Medikamenten-Interaktionsprüfung	Wirkstoffauflösung fehlt (OF-07) — Medikation wird erfasst und angezeigt, mit sichtbarem Vermerk
Timer/Eskalation bei liegengebliebenem Eskalationshinweis	Keine Frist im ganzen Material (OF-46), obwohl FACH-102 sie misst und „die einzige Kennzahl, bei der Verzögerung unmittelbar Patientenrisiko bedeutet" nennt
Vier-Augen-Prinzip / zweiter Freigeber	Im Material nicht vorgesehen; Freigabe erfolgt durch eine Person
Rückweisung an ein Labor	Keine Laborkommunikation im Material
Automatische Reevaluationsauslösung	FACH-081/FACH-091 fordern Sichtbarkeit außerhalb eines Falls; ob eigener Prozess oder Abfrage, ist unbelegt (OF-47)
Parallele Bearbeitung durch zwei Therapeuten	Nicht adressiert (OF-48)
Patientenversion des Berichts	E-17 offen, höchstes Missverständnisrisiko

UserTasks — der Prozess ist überwiegend menschengeführt

Intake erfassen · Sicherheitsebene bearbeiten · Klinischer Review · Informierte Übersteuerung · Fall final freigeben · Fall dokumentieren. Die ServiceTasks sind Berechnungs- und Prüfschritte zwischen Entscheidungen.

Das deckt sich mit GM-7: Das System schlägt vor und dokumentiert, die Entscheidung bleibt beim Therapeuten.